Le projet REone

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REone est un projet pour la recherche, qui vise à constituer une large cohorte de patients atteints de pathologies endodontiques. Les participants sont suivis dans le cadre de soins courants. Le recueil des données cliniques par les équipes soignantes est simplifié avec le logiciel métier EndoData. 

REone est conçu pour répondre à de nombreuses questions cliniques. L'objectif est de mettre en place une base de donnée structurée et validée, base qui pourra servir à un grand nombre d'études scientifiques. 

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Le contexte de REone

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Le traitement de la parodontite apicale relève d’un véritable enjeu de santé publique.

En effet, environ 6 millions de traitements endodontiques ont été réalisés en France en 2004(1) et 63% de la population est atteint d’au moins une parodontite apicale(2). Le coût des traitements endodontiques a représenté en 2016 environ 305 millions euros(3).  D’après une autre étude, 30% des racines traitées endodontiquement sont atteintes de parodontite apicale et ce pourcentage augmenterait avec l’âge(4). Depuis plus de 70 ans de nombreuses études s’intéressant au taux de succès et au pronostic du traitement endodontique ont mis en évidence une très large disparité des taux de succès (14 à 77%)(5). 

Des études suggèrent que la présence d’une parodontite apicale pourrait avoir un impact négatif sur les patients atteints de maladies systémiques telles que le diabète, les maladies cardio-vasculaires(6,7,8,9). Inversement les maladies systémiques influenceraient le taux de succès des traitements endodontiques(10,11,12).

Il apparait donc important de mesurer la qualité des traitements endodontiques réalisés, de déterminer les facteurs pouvant influencer leur succès mais également d’évaluer l’influence des maladies endodontiques sur les maladies systémiques.

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L’endodontie est une discipline en constante évolution puisque de nouveaux biomatériaux et de nouvelles techniques font leur apparition dans l’objectif d’améliorer la qualité des traitements prodigués par les praticiens. L’étude REone doit permettre d’évaluer les différences de pratiques cliniques et d’évaluer leur influence sur le pronostic endodontique. Elle aidera à orienter les politiques en santé bucco-dentaire, notamment en évaluant les besoins de traitements des patients consultant d’une part en cabinet dentaire et d’autre part en milieu hospitalier.

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1         Haute Autorité de Santé. Procédure d’évaluation rapide d’actes professionnels : critères et modalités de mise en oeuvre. Traitement endodontiques [Internet]. 2018. Available from: https://www.has-sante.fr/jcms/c_736791/fr/traitement-endodontique

2        Boucher Y, Matossian L, Rilliard F, Machtou P. Radiographic evaluation of the prevalence and technical quality of root canal treatment in a French subpopulation. Int Endod J. 2002 Mar;35(3):229–38. 

3        Demoy J. Quels sont les coûts réels des actes conservateurs et endodontiques ? Inf Dent. 2017;99(3):28–37. 

4       Lupi-Pegurier L, Bertrand M-F, Muller-Bolla M, Rocca JP, Bolla M. Periapical status, prevalence and quality of endodontic treatment in an adult French population. Int Endod J. 2002 Aug;35(8):690–7. 

5       Boucher Y. Apical periodontitis and insufficient endodontic treatment : a state of emergency. Rev Odontostomatol (Paris). 2005;34:205–17. 

6       Montoya-Carralero JM, Saura-Pérez M, Canteras-Jordana M, Morata-Murcia IM. Reduction of HbA1c levels following nonsurgical treatment of periodontal disease in type 2 diabetics. Med Oral Patol Oral Cirugia Bucal. 2010 Sep 1;15(5):e808-812. 

7       Segura-Egea JJ, Martín-González J, Castellanos-Cosano L. Endodontic medicine: connections between apical periodontitis and systemic diseases. Int Endod J. 2015 Oct;48(10):933–51. 

8       Lin P-Y, Chien K-L, Chang H-J, Chi L-Y. Unfinished Root Canal Treatments and the Risk of Cardiovascular Disease. J Endod. 2015 Dec ;41(12):1991–6. 

9       Cintra LTA, Estrela C, Azuma MM, Queiroz ÍO de A, Kawai T, Gomes-Filho JE. Endodontic medicine: interrelationships among apical periodontitis, systemic disorders, and tissue responses of dental materials. Braz Oral Res. 2018 Oct 18;32(suppl 1):e68. 

10      Aminoshariae A, Kulild JC, Mickel A, Fouad AF. Association between Systemic Diseases and Endodontic Outcome: A Systematic Review. J Endod. 2017 Apr;43(4):514–9. 

11      Sasaki H, Hirai K, Martins CM, Furusho H, Battaglino R, Hashimoto K. Interrelationship Between Periapical Lesion and Systemic Metabolic Disorders. Curr Pharm Des. 2016;22(15):2204–15. 

12      Gupta A, Aggarwal V, Mehta N, Abraham D, Singh A. Diabetes mellitus and the healing of periapical lesions in root filled teeth: a  systematic review and meta-analysis. Int Endod J. 2020 Nov;53(11):1472–84. 

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Les grandes lignes de REone

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La première étape de REone consiste à recruter 400 patients adultes atteints d'une ou de plusieurs pathologie(s) endodontique(s). Les participants seront suivis pendant 6 mois. Une équipe de 10 investigateurs privés et 9 services hospitaliers universitaires recueilleront les données cliniques. La particularité de REone est d’utiliser un logiciel dédié à l’amélioration de la prise en charge clinique et permettant la collecte des données médicales. Le Logiciel Endodata permet de faire gagner du temps au praticien et d’améliorer la prise en charge clinique. Il transforme les cliniciens en investigateurs et structure les données cliniques pour la recherche scientifique. Cette première étape a pour but de valider le protocole REone

 

La seconde étape de REone consistera à augmenter le nombre d'investigateurs, à inclure un plus grand nombre de patients et  augmenter le temps de suivi. REone doit permettre à l'avenir de réaliser de nouvelles études issues d'une base de données plus performante.  

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Une avancée pour la recherche en Endodontie

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REone cherche à faciliter la recherche clinique en Endodontie en :

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• Simplifiant un certain nombre de démarches administratives ou réglementaires qui seront centralisées au niveau de la cohorte.

• Améliorant le partage de données. Toutes les informations recueillies pourront être réutilisées dans le cadre d’autres études.

• Dans REone, toutes les recherches menées sur une maladie donnée utiliseront des critères de jugement communs. Cela facilitera la comparaison et la synthèse des résultats.

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